아이를 키우다 보면 여름쯤 수족구병이 걸립니다. 손, 발, 입안에 수포가 생겨 아이가 밥을 못 먹고 열도 나는데 최근 부모님들이 수족구 진단을 받고 보험금을 탔다는 얘기가 나옵니다. 특히 수족구 보험 중 현대해상 어린이보험을 포함해 주요 보험사에서는 감염병 진단비 특약을 통해 보장이 가능하다는 점이 알려지면서 관심이 높아지고 있습니다.
수족구 보험
소아청소년 전용 보험에서는 수족구를 포함한 여러 어린이 질환 보장이 가능합니다. 단순히 병원비 절감 목적이 아니라, 부모의 불안감을 덜어주는 역할도 큽니다.
수족구 실비 보험
실손보험은 실제 지출한 비용을 보상해 주는 구조입니다. 따라서 외래 진료, 약제비, 입원비 본인 부담금 등을 돌려받을 수 있습니다. 단, 실손보험만 가입했다면 ‘진단비’는 나오지 않습니다.
수족구 진단 보험
‘진단 보험’은 특정 질환 진단 시 정액을 지급하는 상품입니다. 수족구는 흔한 소아 질환이라 최근 어린이보험 특약에 자주 포함되고 있습니다.
태아 보험 수족구과 진단
태아보험에 미리 가입하면 아이가 태어난 이후부터 수족구 보장을 받을 수 있습니다. 특히 신생아·유아기에 감염병 발생률이 높기 때문에, 태아보험에서 수족구 진단비 특약이 있는지 반드시 확인해야 합니다.
태아보험의 감염병 진단 특약은 출생 후 곧바로 효력이 발생합니다. 수족구 진단 시 바로 보상이 가능하므로, 임신 중 보험 설계 시 꼭 포함시키는 것이 좋습니다.
수족구 보험 현대해상
최근에 지인이 수족구 진단을 받고 보험글을 탔다는 얘기를 듣고 “수족구도 보험금이 나와?”라는 나의 질문이 “현대해상 보험에 가입했는데, 거기서 진단비를 받았어”라는 답을 얻고 저도 궁금해서 검색을 해 보았습니다.
지인이 가입한 보험은 현대해상 어린이보험이었습니다. 이 보험은 수족구 진단 시 보상을 청구할 수 있는 대표적인 상품입니다. 아래와 같은 보험 특약 때문에 단순 외래 진단만 받아도 보상받을 수 있게 되었습니다.
| 상품명 | 특약명 | 보장 빈도/횟수 제한 | 면책 기간 / 조건 | 주요 내용 요약 |
|---|---|---|---|---|
| 굿앤굿어린이종합보험 Q (Hi2405) | 수족구진단(연간 1회한) 보장 특별약관 | 연 1회 한함 | 보통 “진단확정된 경우” 적용 | 특약 가입금액 전액 또는 일정 정액 지급. 약관에는 “수족구로 진단 확정된 경우, 특약가입금액(연간 1회한)”이라고 돼 있음. |
| 굿앤굿스타 종합보험 (Hi2406) | 수족구진단(연간1회한, 10일 면책) 보장 특별약관 | 연 1회 한함 | 진단 확정 후 10일 면책기간 있음. 면책 = 진단 또는 청구 기준일 이전부터 일정 기간 지나야 보장됨. | 면책기간이 있으니 가입 후 바로 청구는 어려울 수 있음. 특약 가입금액에 따라 지급금액 달라짐. 약관에서 가입금액 명시됨. |
자주 발생하는 질환에 대한 대비를 위한 보험이 핵심입니다. 수족구는 어린이집이나 초등 저학년에서 매우 흔한 질병입니다. 진단비 + 입원일당 + 실손을 함께 보장이 되는 보험이 좋습니다.
현대 해상 수족구 보험
현대해상 어린이보험은 국내에서 수족구 보장 관련 청구 사례가 가장 많은 보험사 중 하나입니다. 실제 청구 후 2~3일 내 지급이 완료되는 경우도 많아 부모들이 많이 선택하고 있습니다. 보험가입 시기나 세대마다 다르지만 보험 특약은 아래와 같이 비슷한 구조를 가지고 있습니다.
1. 법정 감염병 진단비 특약
- 보장 대상: 보건복지부 지정 법정 감염병 (제4급 포함)
- 수족구병은 제4급 법정 감염병 → 진단 시 정액 지급
- 진단서만 제출해도 지급 가능
- 지급금액: 10만 원~100만 원(가입금액 선택)
2. 어린이 특정 감염병 진단비 특약
- 어린이보험에서 별도로 운영되는 특약
- 수족구, 독감, 장바이러스 감염, 수두 등 소아 흔한 바이러스성 질환 보장
- 진단 시 1회 정액 지급
3. 질병입원일당/질병수술비 특약
- 수족구로 입원 치료 시 하루당 일정 금액 보장
- 고열, 탈수로 입원하는 사례가 있어 적용 가능
4. 실손의료비(표준 실손보험)
- 수족구로 인한 외래·입원 시 실제 발생한 진료비/약제비 보장
- 진단비 개념이 아니라 실비 보상
감염병 진단비 특약?
‘진단금’의 뜻은 말 그대로 특정 질환을 진단받았을 때 정해진 금액을 받는 구조입니다. 수족구는 법정 감염병 제4급으로 분류되어 있어, 현대해상 등 일부 보험사에서 진단비 특약으로 보상 가능합니다.수족구 포함 법정 감염병 진단 시 정액 보상 (예: 10~20만 원)
- 대표적인 수족구 관련 특약은 다음과 같습니다. 법정 감염병 진단비 특약으로 여기서 중요한 것은 ‘감염병 진단비 특약’이 핵심입니다.
- 소아 질환 보장 특약
- 질병 입원일당 특약
- 실손 의료비 특약
- 수족구는 법정 감염병(제4급 감염병) 에 해당합니다.
- 일부 어린이보험이나 종합보험에 “수족구 포함 특정 바이러스성 질환 진단비” 특약이 들어가 있는 경우가 있습니다.
- 예: 장바이러스 감염병, 수족구, 독감 등 지정 감염병 진단 시 10만 원 ~ 수십만 원 정액 지급.
- 진단 자체만으로 보장되는 ‘감염병 진단비 특약’이 있으면 바로 보상됩니다.
- 또는 입원치료가 필요하면 ‘질병입원일당’, ‘질병수술비’ 특약으로 보상됩니다.
- 질병 입원일당: 입원한 날마다 정액 보상
- 실손의료비: 실제 발생한 병원비 환급
- 외래, 입원 시 발생한 진료비·약제비를 실제 부담금 기준으로 보장합니다.
- 수족구는 소아에게 흔히 걸리는 감염병이기 때문에 소아청소년과 외래 진료나 입원 치료 시 실손 적용이 가능합니다.
수족구 보험금 보상 사례 예시
보험금 지급액은 가입한 특약과 보장 금액에 따라 다릅니다. 예를 들어, 감염병 진단비 20만 원 + 입원 3일 (일당 3만 원) + 실손 의료비 5만 원 환급 = 총 34만 원을 받을 수 있습니다.
- 아이가 수족구로 병원 진단서 발급 → 보험사에 청구
- 가입 상품에 “감염병 진단비(수족구 포함)” 특약이 있을 경우 정액 보상
- 추가로 입원까지 했다면 “질병입원일당” 중복 지급 가능
보험 청구 전에 체크해야 할 것
이미 가입한 어린이보험이나 태아보험에 감염병 진단비 특약이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 만약 이런 진단비 특약이 없다면 다시 약관을 약관을 체크하거나 리모델링을 고려할 수 있습니다.
- 지인이 수족그로 보상받은 보험이 현대해상 어린이보험 같은 상품입니다. 이 보험에는 “감염병 진단비” 특약이 있었을 가능성이 높습니다.
- 단순 실손만 가입했다면 “진단비 보상”이 아니라 병원비 환급 형태로 처리됩니다. 그래서 보험금 청구전에 본인이나 자녀 보험에서도 확인할 내용은 다음과 같습니다.
- 감염병 진단비 특약 포함 여부
- 입원·수술 특약 가입 여부
- 실손의료비 보장 범위
수족구 보험 서류
수족구로 보험금을 청구하려면 다른 보험금 청구에서 보듯이 기본 서류가 필요합니다. 보험사마다 조금씩 다르지만 공통적으로 필요한 것은 진단서, 진료비 영수증, 청구서입니다.
입원까지 했다면 입퇴원 확인서가 추가로 필요합니다최근에는 모바일 앱으로 청구하는 경우가 많아, 아래 서류를 사진으로 찍어 제출하면 간단히 처리됩니다. 현대해상보험일 경우 해당 보험 모바일 앱에 접속해 진단서 사진과 영수증만 업로드하면 끝입니다. 그리고 대부분 당일 접수가 완료됩니다.
모바일 앱이 어렵다면 지점을 직접 방문하거나 팩스 등으로 접수가 가능합니다.
보험청구는 간단합니다. 하지만 서류 누락과 진단서에 병명과 코드가 빠지면 보험사가 지급을 거부할 수 있으므로 꼼꼼히 확인해야 합니다.
- 진단서 또는 소견서, 여기에 수족구라는 진단명이 반드시 표시되야 합니다.
- 진료비 세부내역서 및 영수증
- 입원을 했을 경우엔는 입퇴원 확인서
- 각 보험사에 맞는 보험금 청구서와 통장사본
위 서류를 제출하면 보험금 심사후에 지급이 됩니다. 청구 시 가장 중요한 것은 수족구라는 질환명이 명확히 기록된 진단서입니다. 단순 ‘발열’이나 ‘피부발진’으로만 적히면 지급이 거절될 수 있습니다.
수족구 보험 코드
보험사에서 지급 심사를 할 때는 질병 코드를 확인합니다. 수족구의 질병 코드(국제질병분류 ICD-10)는 B08.4입니다. 진단서에 이 코드가 반드시 적혀 있으면 보험 청구는 수월합니다.
