최근에 코로나19가 재유행하고 있습니다. 그로 인해 예전 만큼의 공포는 아니지만 코로나19에 걸리면 처방받는 약으로 팍스로비드와 라게브리오가 있습니다. 라게브리오 부작용 그리고 복용법, 가격을 소개하고자 합니다. 또한 금기대상도 알아봅니다.
라게브리오
이 제품은 화이자에서 개발한 팍스로비드와 같은 코로나19 경구용 치료제입니다. 만든 회사는 머크앤드컴퍼니(MSD)입니다. 경구용이란 입으로 먹은 약이라는 의미입니다. 처방시작은 2022년 3월 23일 식약청에서 긴급 승인되어 사용하였습니다.
주성분은 몰누피라비르입니다. 리보핵산인 RNA와 같아 코로나 바이러스가 복제하는 과정에서 리보핵산을 대신해서 결합을 합니다. 즉 이상한 놈과 이렇게 결합된 바이러스는 결국 죽게 되는 원리입니다.
코로나19 치료제 소개
코로나19 치료제는 팍스로비드, 베클루리즈, 라게브리오가 있습니다. 단 이 제품들은 처방전이 있어야 하는 전문의약품입니다. 일반 경증 코로나19환자들은 감기나 해열제 제품을 약국에서 구입해서 사용할 수 있습니다. 하지만 전문의약품 코로나 치료제는 반드시 의사의 처방전이 있어야 하는 제품입니다.
- 경구치료제: 팍스로비드,라게브리오
- 정맥주사: 렘데시비르(베클루리즈)
- 에볼라치료제로 개발되었다가 코로나 바이러스 증식을 막는 효과가 있어 긴급 사용 승인이 난 제품입니다. 즉 복제를 하는 순간 막는 효과를 보입니다.
- 대상자: 60세 이상, 성인, 소아중에서 면역이 낮아지거나 기존의 질환이 있는 사람들, 그리고 폐렴소견이 있는 환자에게 처방합니다.
라게브리오 복용대상
복용대상은 18세 이상의 경증에서 중증의 위험이 높은 코로나 환자에게 사용합니다. 다른 코로나19 치료제인 팍스로비드 치료제 등을 사용할 수 없는 환자에게 투여합니다.
이 약품은 코로나19 확진을 받거나 증상이 나타난 후에 5일 이내에 빨리 먹어야 합니다.
치료효과는 임상시험에서 약 30% 효과를 나타냈습니다. 이 치료효과는 팍스로비드 효과인 88%에 비해 매우 적은 효과입니다.
다시 말해 팍스로비드는 라게브리오보다 효과는 좋지만 함께 먹으면 안 되는 복용금기약품들이 많이 있습니다. 특히 팍스로이는 간에 관련되어 신장, 간 상태가 나쁜 환자에게는 사용하지 못합니다. 이런 환자에게 사용할 수 있는 코로나19 치료제가 바로 라게브리오입니다.
이에 반해 클라드리빈 성분으로 이루어진 라게브리오는 백혈병 치료제 이외에는 다른 치료약과 같이 먹으면 안되는 병용금지 약물이 없는 것이 특징입니다.
주로 60세 이상 환자들은 이미 가지고 있는 질환으로 복용하는 약이 많기 때문에 복용금기가 없는 라게브리오가 처방되고 있습니다. 또한 팍스로비드 부작용으로 쓴맛으로 힘들어하는 환자에게도 처방을 할 수 있는 제품입니다.
라게브리오 금기대상
하지만 이 약품도 복용 금기대상이 있습니다.
- 임산부는 사용 제한이 됩니다. 그 이유는 동물대상의 입상시험에서 태아 발달에 영향을 미치는 상황이 생겨 사용을 제한합니다.
- 18세 미만 청소년과 소아게도 사용 제한이 됩니다. 그 이유는 동물대상의 입상시험에서 뼈와 연골에 이상한 상항이 생겨 사용을 제한합니다.
- 임신을 계획하고 있는 가임기 남녀 사용 제한이 됩니다. 그 이유는 약물에 노출되어 생긴 아이에 대한 영향력이 확인되지 않았기 때문입니다.
- 가임기 여성– 4일 피임
- 가임기 남성– 3개월 피임
라게브리오 복용법
하루에 캡슐 4개( 800mg-1 캡슐 200mg)를 12시간마다 2번씩 5일간 복용해야 합니다. 여기서 중요한 것은 감염이 된 후 5일 이내에 먹어야 하며 꼭 5일 동안 복용하고 상태가 많이 좋아졌다고 생각해서 임의로 중단하면 안 됩니다.
또한 절대 씹거나 잘라서 먹으면 안되고 4 캡슐을 한꺼번에 먹어야 하며 식사 여부와 상관없이 먹을 수 있습니다.
만약 라게브리오 먹는 것을 잊었다면 경과시간 10시간을 기준으로 다음과 같이 하면 됩니다.
- 복용예정시간으로부터 10시간을 경과하지 않았다면 예정된 용량을 복용한다.
- 복용예정시간으로부터 10시간을 경과했다면 다음 번의 복용 예정 시간에 정해진 용량을 복용한다.
만약 캡슐 알약을 먹을 수 없는 상태로 삼킴 곤란환자와 의료인 판단으로 현탁액 조제 로 투약이 가능합니다. 여기서 현탁액 조제는 4캡슐 분말을 물 40m에 희석해서 투약이 가능합니다.
라게브리오 부작용
이 약의 부작용은 매우 적은 편입니다.
- 가벼운 증상: 설사(1.7%), 메스꺼움(1.4%), 어지러움(1.0%) , 두통 정도로 낮은 편이며 부작용 발생 시 병원 의사와 상의하시기 바랍니다. 의료진 상담 없이 환자 임의대로 복용을 중단하면 안 됩니다. 대부분 경미한 부작용은 이후 회복이 됩니다.
라게브리오 가격
4캡슐동안 하루 2번 5일간 먹으면 총 40캡슐을 먹게 됩니다. 가격은 미국에서는 약 700달러로 한화로 약 100만원정도 합니다.
하지만 한국에서는 건강보험이 적용이 되어 5만원 내외의 본인 부담금을 내면 처방을 받아 먹을 수 있습니다. 정확
팍스로비드 vs 라게브리오 비교
①치료 효과 차이
팍스로이는 코로나로 인한 입원이나 사망 위험이 89% 낮아지는데 반해 라게브리오는 30%의 치료효과를 나타내고 있습니다.
②팍스로비드 복용금지 환자에게도 투여가 가능합니다.
팍스로비드는 먹기 위해서 제한하는 약들이 많습니다. 아래 약물들은 대표적인 것들이며 이외에는 여러 약들과 같이 먹으면 안되는 환자 건강에 따라서는 먹을 수 없을 수 있습니다. 같이 먹으면 체내에 농도가 높아질 수 있습니다. 이 때문에 각종 부작용으로 저혈압 등이 나타날 수 있기 때문입니다.
- 진통제 -피록시캄, 프로폭시펜, 페티딘
- 항협심증제 -라놀라진
- 항부정맥제 -아미오다론, 드로네다론, 플레카이니드
- 항정신병제– 루라시돈, 피모자이드, 클로자핀)
- 진정제와 수면제– 트리아졸람, 경구미다졸람
- 항통풍제– 콜히친
- 폐동맥 고혈압 치료제와 발기부전 치료제-실데나필
③부작용이 다른 약보다 현저히 낮고 팍스로비드를 먹으면 쓴맛이 입안에 난다는 환자가 많은데 이런 부작용은 없습니다.
