코로나19의 치료제인 팍스로비드는 최근에 다시 코로나19가 다시 유행하면서 치료제인 팍스로비드를 복용하는 사람들이 많이 늘어나고 있습니다. 팍스로비드 약의 성분과 효능 ,팍스로비드 복용 후에 부작용에 대해 알아봅니다. 그리고 부작용 치료방법과 금기약물에 대해 알아봅니다.
팍스로비드?
2022년 1월 14일 화이자에서 출시한 코로나19 경구용(입으로 먹는) 치료를 말합니다. 이 치료제는 고위험군으로 환자에게 주로 사용되고 있습니다. 또한 감염 초기에 투여해야 가장 효과를 얻을 수 있습니다.
코로나19 치료제인 만큼 항바이러스로 , 3CL 프로테아제인 단백질를 억제하여 바이러스가 복제하지 못하도록 막아주는 효과가 있습니다.
네파리리브와 리토나비르으로 약이 이루어져 있습니다. 이 두 약물은 SARS-CoV-2 복제를 막아주어 감염되는 진행을 막아줍니다.
- 네파리리브(니르마트렐비르)-항 바이러스 성분으로 단백질 분해 효소를 막아주어 단백질을 합성하려는 것을 차단해줍니다.
- 리토나비르-네파리리브의 효과를 높여주고 약물이 우리 몸의 농도를 유지하도록 도와줍니다. 기능성 단백질로 분해하려는 바이러스의 전구체인 HIV가 되는 것을 막아주어 우리 몸에 오랫동안 머물기 위해 농도를 높여주도록 도와줍니다.
팍스로비드 복용대상?
복용대상은 코로나19(COVID-19)에 감염으로 확진받은 환자로 아래 기준에 모두 해당하는 환자입니다. 병의 진행이 빠른 아래 환자들인 고위험군 환자에게 효과적이며 복용 여부는 반드시 의료기관 지시에 결정해야 합니다. 먹는 치료제로는 이 약을 우선 처방하는 것이 원칙으로 임신부나 수유부는 반드시 의사와 상담 후 복용여부를 확인해야 합니다.
- <조건 1> 다음 중 한가지에 속하는 환자
- 만 60세 이상 나이
- 만 12세 이상 아동먼역저하자
- 비만환자- 체질량지수(BMI)가 25 이상일 것
- 기저절환자: 당뇨, 만성질환자, 만성폐질환, 신경발달장애 또는 정신질환자, 먼역이 억제 상태인 환자(항암치료, 장기 이식 후에 면역억제제 먹고 있는 환자)
- <조건2>: 조건1에 부합되면서 아래 두 가지의 속하는 환자
- 증상이 나타난지 5일 이내
- 산소 치료가 필요 없는 환자
코로나19 치료제인 만큼 항바이러스로 , 3CL 프로테아제인 단백질를 억제하여 바이러스가 복제하지 못하도록 막아주는 효과가 있습니다.
팍스로비드 복용법
입으로 먹는 경구용 약물로 정확한 용량과 시간에 맞추어 복용해야 합니다. 증상이 나타난 후에 꼭 5일 이내에 복용을 해야 하기 때문에 복용 전에 현재 먹고 있는 약물에 대해 꼭 의사에게 알려야 합니다.
- 용량: 일반적으로 성인과 12세 아동은 다음과 같이 복용합니다. 총 하루 3 알을 2회씩 복용합니다
- 네파리리브(니르마트렐비르)의 300mg – 150mg 2알 복용(분홍색)
- 리토나비르 100mg –1알 (힌색)
- 복용기간: 5 일입니다. 약 치료 후에도 입원치료가 필요한 경우에도 5 일간 치료를 해야 합니다.
- 복용시간: 하루 2번으로 아침과 저녁에 복용하고 매일 일정시간에 맞춰 먹는 것이 좋습니다.
- 복용방법: 이 약은 식사와 상관없이 먹을 수 있습니다. 일반약과 같이 물과 함께 약을 씹거나 잘라 부셔서 먹지 말고 꿀꺽 삼킵니다. 그 이유는 약물은 원래 나오는 제형으로 섭취해야 약물 흡수와 부작용 여부와 흡수 속도 등에 영향을 주기 때문입니다.
복용(먹는)것을 잊었다면 복용 예정시간이 8시간 지나지 않았으면 예정된 그대로 복용합니다. 하지만 8시간이 지났다면 다음 복용시간 예정 그대로 먹으면 됩니다.
제일 중요한 점은 증상이나 상태가 많이 좋아졌다고 본인 스스로 생각하고 마음대로 복용을 중단하면 안됩니다.
팍스로비드 병용 금기-금기약품
금기약품은 팍스로비드와 같이 먹으면 약품이 우리 몸의 농도가 높아지기 때문입니다. 따라서 저혈압, 심장부정맥 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 꼭 복용 전에 현재 먹고 있는 약물에 대해 꼭 의사에게 알려야 합니다.
성분 중 리토나비르가 포함되어 있어 CYP3A 효소로 인해서 약물과의 상호작용이 있을 수 있습니다. 따라서 CYP3A 효소 억제제와 유도제 등은 금지 약품으로 아래와 같습니다.
아래 약품들은 함께 먹으면 안 되는 것에 일부분입니다. 이 외에는 많은 금지약이 있기 때문입니다. 어떤 약품은 함께 먹으면 안 되는 것도 있고 아예 먹지 말아야 하는 금지 의약품이 있기 때문에 의사에게 꼭 먹고 있는 약품을 말하고 복용 시 주의해야 하는 약품을 잘 알아두어야 합니다.
- 항생제: 클리노사졸
- 항진균제: 케토코나졸, 이트라코나졸
- 심혈관 약물:아미오다론, 덱스메데토미딘
- 항경련제: 페니토인, 카파마제핀
- 기타: 세인트존스워트(허브 보충제)- 이 약물은 이 약의 농도를 낮추기 때문에 항바이러스 효과를 감소하여 내성발현 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 이 성분은 건강식품 또는 식품에도 사용되고 있습니다.
팍스로비드 금지환자
아래 환자들은 팍스로비드를 복용할 수 없습니다. 꼭 특정 환자나 개인의 건강에 따라 안전하게 복용하기 위해서는 현재 상태와 약물을 충분히 의사에게 알리고 복용해야 합니다.
- 심각한 간 기능 장애가 있는 환자: 이 환자는 리토나비르가 간 대상에 영향을 미치기 때문입니다.
- 심각한 신장 기능 장애가 있는 환자
- 강한 CYP3A 유도제 or 억제제를 복용 중인 환자:앞에서도 말했듯이 팍스로비드 상호작용으로 복용이 금지됩니다.
- 항생제: 클리노사졸
- 항진균제: 케토코나졸, 이트라코나졸
- 심혈관 약물:아미오다론, 덱스메데토미딘
- 항경련제: 페니토인, 카파마제핀
- 기타: 세인트존스워트(허브 보충제)
- 니르마트렐리르와 리토나비르에 반응하여 알레르기 환자
- 임신과 수유 여성: 안정성이 확정되지 않아 의사 등 전문가와 상의해야 합니다.
- 심각한 심혈관 환자
- 기타 중증 질환 환자
팍스로비드 부작용과 복용 후 치료법
팍스로비드는 1~1.7% 심각한 부작용이 나타나기 때문에 일반적으로 안전한 편입니다.
하지만 일부 환자들에게는 부작용이 발생 할 수 있습니다. 부작용이 나타날 경우에 의료진과 상담 없이 환자 마음대로 복용을 절대로 중단하면 안 됩니다. 5일 동안 약을 먹지 않으면 내성이 생길 수 있으므로 꼭 아래와 같은 부작용이 있는 경우에는 상담이 최선입니다.
대부분 경미한 부작용 대부분 회복이 됩니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 부작용은 증상에 맞게 적절한 방법을 취해야 합니다. 부작용이 지속되거나 혹시 심해지면 반드시 의사 상담을 해야 하면 이런 부작용은 자신의 상태를 잘 관찰해야 합니다.
- 어지러움, 두통 ,구토, 메스꺼움-메스꺼움이 있을 경우에는 소량씩 식사를 자주 하는 것이 좋으며 생강차 등 진정효과가 있는 음료를 마시는 것이 좋습니다. 두통은 필요 시에는 일반 진통제(아세트아미노펜, 이부프로펜)를 사용할 수 있고 수분을 충분히 섭취합니다.
- 미각, 근육통, 설사– 맛이 다르게 느껴지는 미각 이상일 경우에는 충분한 물을 마시고 담백한 음식을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.설사는 탈수 예장을 위해서 진정 효과가 있는 음료를 마시는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 고혈압(혈압상승)- 복용 중에 혈압이 상승하면 정기적으로 혈압을 재면서 살펴보고 이상이 있을 시에는 상담을 하시기 바랍니다.
- 피로감-충분한 휴식과 수면을 하고 스트레스를 줄여야 합니다. 필요할때는 의사 상담하여 피로 회복제를 복용해도 됩니다.
- 간 이상이 발생으로 인한 황달, 짙은색 소변, 배아픔, 피부 소양증(가려움):간 이상 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담합니다. 혈액검사를 통해 간 기능 상태를 확인하고 필요한 조치를 취합니다.
- 피부발진: 의사에게 즉시 알리고 항히스타민제나 스테로이드 크림을 처방 받을 수 있습니다.
- 알레르기 반응: 호흡곤란과 얼굴 부종, 목의 부종이 일어나 호흡이 곤란할 수 있으므로 즉시 응급실로 가시고 경미할 경우는 의사 상담 후 적절한 치료를 받습니다.
- HIV치료제에 대한 내성
- 코로나 증상 재발과 바이러스 재 검출
부작용 상담이나 신고는 온라인 사이트(kaers.drugsafe.or.kr)나 전화상담(1644-6223)을 해 보시기 바랍니다.
